Feilaktig endodontisk diagnose ved apikale forandringer
Studien er basert på data innhentet etter oppfølgende kliniske, radiologiske og histologiske undersøkelser av ikke-vitale og endodontisk behandlede tenner med periapikale forandringer.
Formålet med studien var å identifisere hvor ofte andre enn endodontiske årsaker lå til grunn for de diagnostiserte apikale forandringene over en periode på 20 år.
Resultatene viste at 94,4 % av de analyserte apikale lesjonene hadde endodontisk genese, mens årsaken til forandringen var en annen i 5,6 % av tilfellene. Av de apikale forandringene som den behandlende tannlegen vurderte å ha endodontisk bakgrunn, var 4,5 % feildiagnostisert og hadde en annen årsak. Nær halvparten av de feildiagnostiserte forandringene var lokalisert i fremre del av overkjeven. Et flertall av de feildiagnostiserte forandringene var keratocyster og ameloblastomer. Maligne neoplasmer var få og utgjorde 5,8 % av det totale antallet forandringer som feilaktig var vurdert å ha endodontisk årsak. En feilaktig diagnose kan dermed få alvorlige konsekvenser for pasienten.
Forfatterne avslutter med en verdifull anbefaling for håndtering av uklare tilfeller.
De endodontiske lesjonene var signifikant oftere mindre enn to cm, uten hevelse og med et avrundet radiologisk utseende. Forskerne anbefaler derfor at tannlegen vurderer en ikke-endodontisk årsak ved lesjoner på minst to cm, ved klinisk hevelse eller ved et diffust, ikke-avrundet radiologisk utseende. Ifølge forskerne er vevsbiopsi avgjørende for korrekt og rask behandling.
Les mer: Periapikale læsioner kan snyde >>
Kilde: Tandlægebladet
