Avtakbare og faste restaureringer i zirkonia: Minimalt invasiv rehabilitering av hele munnen

Denne kasusrapporten presenterer en full rehabilitering av pasientens tannsett ved hjelp av en avtakbar zirkoniaprotese i overkjeven, og faste restaureringer i zirkonia (fasetter og broer) i underkjeven. Behandlingen legger vekt på en minimalt invasiv, estetisk og holdbar tilnærming, muliggjort gjennom bruk av Zirkonzahns digitale arbeidsflyt og innovative zirkoniamaterialer. Ved å kombinere digital planlegging, presisjonsfresing og en avansert etterbehandlingsteknikk, ga det kliniske resultatet både funksjonalitet og estetikk, samtidig som den naturlige tannsubstansen ble bevart og den periodontale helsen er sikret på lang sikt.

«Med den nye restaureringen i zirkonia kjennes det ikke lenger ut som om jeg har et fremmedelement i munnen. Nå kan jeg endelig smile uten å nøle, og det er en fantastisk følelse!»

Opprinnelig situasjon

Pasienten hadde en avtakbar protese i overkjeven og delvis tannløshet i den bakre delen av underkjeven (1). Det ble observert betydelig tannvandring i den fremre delen av underkjeven. Hovedmålet var å tilby en proteseløsning som sikret bedre stabilitet, estetikk og lang holdbarhet.

(1)

Behandlingsplan: en estetisk og bevarende tilnærming

Behandlingsplanen tok utgangspunkt i prinsippene for minimal invasiv tannbehandling, med mål om å bevare den friske tannstrukturen og samtidig oppnå best mulig funksjon og estetikk. Det ble besluttet å beholde en avtakbar helprotese i overkjeven, fremstilt i sin helhet av zirkonia, og å rehabilitere underkjeven med skallfasetter i zirkonia, samt bakre broer. I stedet for helkroner ble det valgt skallfasetter i zirkonia for de fremre tennene i underkjeven. Dette for å bevare mest mulig av emaljen. Denne tilnærmingen reduserer risikoen for pulpa-sensitivitet og gjør det mulig å unngå eventuell endodontisk behandling. Mens helprotesen i zirkonia ble fremstilt ved hjelp av det innovative Florence Zircoprox® Denture System, som kombinerer fordelene ved avtakbare proteser med de biomekaniske og hygieniske egenskapene til zirkonia.

Fordeler med helprotese i zirkonia

Bruken av helproteser i zirkonia gir flere kliniske fordeler:

      •     Presis passform gjennom CAD/CAM-fresing, som minimerer bevegelse og ubehag

      •     Forbedret kraftfordeling, som reduserer resorpsjon av alveolært bein over tid

      •     Høy motstand mot misfarging og slitasje, noe som reduserer vedlikeholdskostnadene

      •     Lang holdbarhet hos pasienter med parafunksjonelle vaner, som for eksempel bruksisme

      •     Raskere leveringstid takket være digitale produksjonsmetoder

Design og etterbehandling av skallfasetter

Skallfasettene i zirkonia ble fremstilt med knivseggpreparering og forlenget subgingivalt for en sømløs estetisk overgang. Alle overgangene i kontakt med gingivalt vev ble håndpolert med gummihjul i stedet for glanset, for å fremme tilpasning av bløtvevet og redusere plakkansamling. Denne type overflatebehandling bidrar til å opprettholde god periodontal helse og å minimere inflammasjon.

Samme manuelle poleringsprosedyre ble brukt på okklusale kontaktflater, for å redusere abrasiv slitasje og å sikre en langvarig funksjon. Denne skånsomme teknikken sikret maksimal bevaring av naturlig tannsubstans uten at det gikk på bekostning av estetikken.

Sømløs digital arbeidsflyt

Hele behandlingen ble planlagt ved hjelp av Zirkonzahns digitale arbeidsflyt, som omfattet:

      •     Intraoral skanning med den intraorale skanneren Detection Eye

      •     Digital artikulasjon ved hjelp av 2D ansiktsbilder justert mot intraorale skanninger

      •     Virtuell oppstilling av tenner ved hjelp av HERMES-tannsettet fra tannbiblioteket Heroes Collection (2)

(2)

      •     Fremstilling av prøvemodeller og endelige restaureringer ved bruk av Zirkonzahns CAD/CAM-system

      •     3D-modeller i harpiks for nøyaktig prøving og verifisering

      •     Posisjonering i artikulatoren ved hjelp av JawAligner-systemet

Selv om man kunne ha benyttet 3D ansikts-skanning, viser dette tilfellet at det kan oppnås utmerkede resultater ved hjelp av standardverktøy som allerede finnes i de fleste tannklinikker og tanntekniske laboratorier.

Prosedyren trinn for trinn 

      1.    Intraoral skanning av pasient og eksisterende protese

      2.    Digital justering med 2D ansiktsbilder og virtuell artikulasjon

      3.    Virtuelt tannoppsett og estetisk individualisering (3)

(3)

      4.    Fremstilling av midlertidig overkjeveprotese ved bruk av Abro® Basic Multistratum®- og Denture Gingiva Basic Mono Pink-harpikser, tilnærmet fri for monomer

      5.    Utforming av en harpiks-basert mockup for underkjeven, til bruk i valideringen (4)

(4)

6.    Produksjon av de endelige restaureringene i zirkonia. For underkjeven: skallfasetter i Prettau® 4 Anterior® Dispersive® og bakre broer i Prettau® 2 Dispersive® (5); for overkjeven: primærstruktur i Prettau®-zirkonia og sekundærstruktur i Prettau® 4 Anterior® Dispersive® (bundet sammen med Fusion Powder, og ved hjelp av en digitalt utformet posisjoneringsnøkkel)

(5)

      8.   Estetisk ferdigbehandling med Colour Liquid Prettau® Aquarell Boost® fargevæske og keramikk fra Fresco Ceramics (6, 7)

(6, 7)

      9.    Endelig sementering og overlevering av alle restaurasjoner (8, 9)

(8, 9)

Konklusjon

Dette kliniske tilfellet fremhever hvor effektivt det er å kombinere avtakbare og faste restaurasjoner i zirkonia ved fullstendig oral rehabilitering. Tilnærmingen prioriterte sunt bløtvev, langsiktig stabilitet og bevaring av naturlige tenner gjennom minimalt invasive strategier og presis digital arbeidsflyt. Resultatet er en svært funksjonell og estetisk løsning som imøtekommer både pasientens forventninger og de kliniske kravene.

For flere kliniske kasus og for å holde deg oppdatert på kurs, webinarer og internasjonale foredrag organisert av Zirkonzahn, besøk de aktuelle sidene på  www.zirkonzahn.com. 

Møt Zirkonzahn i Oslo på Fagsamling 12.–13. september 2025!

Kasusen er laget av

Dr. med. dent. Clara Zanini – Syd-Tyrol, Italia
Tanntekniker Mattia Santarelli – Zirkonzahn Education Center Brunico, Syd-Tyrol, Italia