Kritikk av tannhelsereformen – etterlyser bedre samhandling
I en debattartikkel i norske Aftenposten retter Pål Barkvoll, tidligere dekan ved Det odontologiske fakultet ved Universitetet i Oslo, kritikk mot regjeringens forslag til en ny tannhelsereform. Han støtter ambisjonen om å bedre den økonomiske tilgjengeligheten til tannhelsetjenester, men mener reformen har flere grunnleggende svakheter.
Pål Barkvoll
Etterlyser bedre samhandling og behovsbasert tannhelsetjeneste
Først og fremst etterlyser han bedre integrering med den øvrige helse- og omsorgstjenesten, et mer behovsbasert refusjonssystem og et tettere samarbeid mellom offentlig og privat tannhelsetjeneste.
Barkvoll mener tannhelsetjenesten må integreres bedre med den øvrige helse- og omsorgstjenesten. Han er kritisk til regjeringens beslutning om å beholde det regionale ansvaret for tannhelsetjenesten og mener ansvaret i stedet bør overføres til kommunene. Ifølge ham vil dette gi bedre forutsetninger for samarbeid mellom tannhelsetjenesten, primærhelsetjenesten, eldreomsorgen og hjemmesykepleien. Det vil også gjøre det lettere å identifisere og hjelpe særlig utsatte pasientgrupper.
Han ønsker også et endret refusjonssystem der den økonomiske støtten følger pasienten, uavhengig av om behandlingen utføres i offentlig eller privat tannhelsetjeneste. Barkvoll går inn for direkte refusjon gjennom Helfo og mener at refusjonstakstene må justeres i takt med inflasjonen. Ellers risikerer pasientenes egenandeler å øke over tid, til tross for at de mottar offentlig støtte.
En annen sentral innvending gjelder regjeringens prioritering av alder fremfor individuelle behandlingsbehov. Barkvoll stiller spørsmål ved at yngre personer kan omfattes av subsidiert tannbehandling, samtidig som eldre med lav inntekt, personer med funksjonsnedsettelser og alvorlig syke voksne risikerer å falle utenfor. Han mener tannhelsetjenesten i større grad bør ta utgangspunkt i pasientenes faktiske behov, på samme måte som den øvrige helse- og omsorgstjenesten.
Vil styrke kompetanse og samarbeid mellom offentlig og privat sektor
Barkvoll løfter også frem spørsmålet om utdanning og rekruttering av fagpersonell. Han etterlyser et tydeligere offentlig ansvar for utdanningen av fremtidens tannleger og spesialister, og foreslår at den offentlige tannhelsetjenesten skal få en lovpålagt plikt til å tilby praksisplasser. Dette vil ifølge ham kunne styrke utdanningskvaliteten og bidra til bedre tilgang på kompetent personell, ikke minst i distriktene.
Betydningen av den private tannhelsetjenesten er et annet tema Barkvoll ønsker å fremheve. Han viser til at rundt 70 prosent av all tannbehandling i Norge utføres av private aktører. På denne bakgrunnen advarer han mot at en reform som hovedsakelig bygger på en utbygging av den offentlige tannhelsetjenesten, kan forsterke eksisterende kapasitetsproblemer. I stedet etterlyser han et tettere og mer likeverdig samarbeid mellom offentlig og privat tannhelsetjeneste, der begge sektorene tas i bruk i utviklingen av fremtidens tannhelsetilbud.
Barkvolls overordnede budskap er at regjeringens ambisjon med reformen er riktig, men at forslaget må bearbeides for å bli langsiktig bærekraftig. Han ønsker en tannhelsetjeneste som er bedre integrert i den øvrige helse- og omsorgstjenesten, der refusjonsordningene følger kostnadsutviklingen, og der pasientenes behandlingsbehov veier tyngre enn alderen deres.
Norsk Tannpleierforening ønsker større vekt på forebygging
Også Norsk Tannpleierforening (NTpF) har kommentert reformdebatten. Organisasjonen deler Barkvolls bekymring for kapasitet, prioriteringer og behovet for bedre samarbeid mellom offentlig og privat tannhelsetjeneste, men etterlyser samtidig et tydeligere fokus på forebyggende arbeid.
NTpF mener at en tannhelsereform må handle om mer enn finansiering av behandling. Forebyggende tiltak, tidlig innsats og systematiske risikovurderinger må få en sentral plass dersom munnhelsen skal forbedres og sosiale helseforskjeller reduseres. Organisasjonen fremhever også tannpleiernes selvstendige rolle innen forebygging, undersøkelse og oppfølging av pasienter, og understreker at en bedre oppgavefordeling mellom yrkesgruppene er viktig for å sikre en bærekraftig tannhelsetjeneste.
Pål Barkvoll var dekan ved Det odontologiske fakultet ved Universitetet i Oslo fra 2013 til 2020 og var også president i Association for Dental Education in Europe i perioden 2022–2023.
Les mer: Regjeringen er på feil kurs med sin tannhelsereform >>
Kilde: Aftenposten
