Spør tannlegen Erik Svendsrud: Materialvalg

Min mentor gjennom mange tiår, Sverker Toreskog, lærte meg at om du har en teknikk og materialer som fungerer, skal du ikke automatisk bytte det ut selv om nye materialer kommer på markedet. Bondingmaterialer er et godt eksempel på dette. Jeg har brukt generasjon 4 bonding dvs ets – prime – resin, siden jeg begynte med skallkroneteknikken på midten av 90-tallet. I og med at vi har svært lite problemer etter behandling med denne teknikken, har vi heller ikke sett noen grunn til å endre vår prosedyre.

En svensk studie som så på ulike bondingmaterialer i ulike tannlegers hender, viste at operatøren var en større variabel enn bondingmaterialet. Det bekrefter det professor Ivar Mjør, en av de få norske tannleger som var anerkjent internasjonalt som en megastjerne innen odontologisk forskning, sa en gang spøkefullt på et foredrag på landsmøtet at «om alle norske tannleger hadde tatt seg bryet med å lese pakningsvedlegget til de materialene de bruker, hadde kvaliteten på behandlingen økt med 50%!»

Selv om vi som tannleger skal ha en sunn skepsis til nye materialer og teknikker, må vi også være kritisk til vår eksisterende teknikk når vi hører om nye behandlingsmetoder.

Da Sverker Toreskog kom tilbake til Sverige fra et 2-årig studieopphold i USA på begynnelsen av 1960-tallet hvor han lærte teknikk med metallkeramiske kroner, ble han møtt med stor skepsis da svenske tannleger og tannteknikere hørte om denne nye teknikken. Materialet man da brukte i Sverige (og Norge) var gull-akrylkroner, hvor akrylet raskt ble misfarget og slitt bort, mens den nye metallkeramiske kronen var langt bedre estetisk. Til tross for at Sverker viste oppfølgningsbilder etter både 10 og 15 år av protetiske arbeider med den nye teknikken, tok det nesten 20 år før man begynte å undervise teknikken på tannlegehøyskolene i Sverige. Det samme gjaldt her i Norge.

Det samme skjedde da samme Sverker Toreskog gikk over til den mer vevsvennlige og mer estetiske skallkronen i tynt porselen; selv 30 år senere møter jeg nyutdannede tannleger når jeg holder kurs som kun har lært den tradisjonelle kroneprepareringsteknikken og metallkeramikk. Det er derfor viktig å være kritisk til egne teknikker og den beste måten å gjøre det på er å systematisk følge opp med bilder det man gjør og forbli i samme praksis i mange år. Å følge opp egne arbeider på denne måten, er den beste måten å lære på. Kommer det nye teknikker som viser seg å være mer vevsbevarende og fungerer estetisk og funksjonelt over flere år, er det lurt å forsøke å lære seg disse teknikkene. Et eksempel på en teknikk som har vært mye omtalt de siste årene er injection molding med flow-kompositter. Med en digital oppmodellering og printing av 3-D-modeller hvor det lages gjennomsiktige sjablonger, har jeg sett av dette er en teknikk som er økonomisk gjennomførbar for mange pasienter som har f.eks attrisjons/erosjonsskader på fronttenner og man ønsker en løsning som kan fungere i en del år før man evnt går over til keramiske skallkroner. Disse kasusene krever oftest bittheving og det er derfor en teknikk som er mer presis enn det jeg klarer å få til med direkte oppbygging i kompositt.

Still ditt spørsmål til Erik >>

Om Erik Svendsrud
Erik Svendsrud tok tannlegeutdannelsen ved Det odontologiske fakultet i Oslo i 1987 og har siden hatt en fremtredende karriere innen norsk tannhelse. Han startet egen praksis i 1990 og er i dag en del av Colosseum Tannlege Mølla. Gjennom sin karriere har Erik vært engasjert i videreutdanning og kunnskapsdeling om digital tannbehandling og fremtidige behandlingsmetoder. Han har holdt en rekke kurs i lokalforeninger i Norge, samt foredrag på Riksstämman i Sverige, for British Society of Periodontology, Den polske periodontiforeningen og forelesninger for tannlegestudenter ved Universitetet i Krakow. Erik har også bidratt til utviklingen av et pasientinformasjonsprogram som benyttes av flere klinikker i Norge og Sverige. Han har tidligere vært president i Scandinavian Academy of Esthetic Dentistry. Med over tre tiår med erfaring er han en anerkjent og innflytelsesrik profil innen norsk tannhelse.